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Notre consultation en ligne est une façon rapide et confidentielle de savoir si vous êtes un candidat propice aux traitements au Botox, Juvederm, Artecoll, Restylane ou Velashape.

Cliquez ici pour un consultation d'épilation au laser.

Type de traitement: 
1. Quelle zone de votre corps voulez-vous traiter?
2. Avez-vous une condition médicale particulière?
3. Prenez-vous actuellement des médicaments?
Oui Non

Quel est le nom des médicaments?
(Veuillez indiquer tous les médicaments que vous prenez, y compris les produits naturels comme le millepertuis.)
4. Prenez-vous présentement des aminoglycosides, des antibiotiques ou de la pénicilline?
Oui Non
5. Prenez vous de l'aspirine ou autre éclaircisseur de sang?
Oui Nom
6. Avez vous des allergies aux médicaments?
Oui Non

Si oui, veuillez spécifier:
7. Souffrez vous d'un déficience neuro-musculaire ou d'une maladie du système nerveux?
Oui Non

Si oui, veuillez spécifier:
8. Consommez vous de l'alcool de façon régulière?
Oui Non

Si oui, quelle quantité?
9. Quel est votre sexe?
M F
10. Quel âge avez-vous?
11. Femmes seulement: Êtes-vous enceinte ou allaitez-vous en ce moment?
Oui Non
12. Renseignements personnels. (Ces renseignements demeureront confidentiels)

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